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熟记 6 句口诀 轻松搞定止咳平喘药

发布时间:2018-01-08 16:07 来源:环球医 编辑:Claire

冬天来了,又到了咳嗽哮喘的多发季节,遇到这样的患者,该如何用药?止咳平喘药都有哪些?大家不用着急,笔者特意总结了 6 句口诀,帮你轻松搞定止咳平喘药物!

一般来说,我们常用的药物有支气管扩张药、糖皮质激素、白三烯受体阻断药以及镇咳药。

糖皮质激素

激素抗炎来平喘,

布地奈德效果好。

药物解析:由于哮喘时病理基础是慢性非特异性炎症,糖皮质激素具有强大的抗炎作用,而适用于哮喘的患者。给药途径包括吸入、口服和静脉应用等,吸入为首选途径。

常用药物:布地奈德布地奈德对糖皮质激素受体的亲和力为可的松的 200 倍,局部抗炎作用较可的松强 100 倍,适用于支气管哮喘和气道高反应性状态。

适应证:适用于支气管哮喘和哮喘性支气管炎;适用于慢性阻塞性肺疾病患者,减缓第一秒用力呼气量的加速下降。

用法用量:雾化吸入,1~2 mg,bid,气雾吸入。

开始剂量:病情轻微的患者 0.1~0.4 mg,早晚各一次,较严重的患者 0.2~0.4 mg,bid;维持剂量 0.2~0.4 mg,bid。

注意事项:哮喘急性加重或重症患者不宜单用本药控制急性症状。停用时需要逐渐减少剂量。以免复发或出现肾上腺皮质功能不足症状。

β2 受体激动剂

β 受体激动剂,

松驰气管平滑肌,

急慢哮喘都好使。

药物解析:本药主要通过激动的 β2 受体,从而松弛支气管平滑肌,降低微血管的通透性等,缓解哮喘症状。

适应证:都是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药,用于防治支气管哮喘、哮喘性支气管炎和肺气肿患者的支气管痉挛;改善充血性心衰。

常用药物:特布他林、沙丁胺醇。特布他林支气管扩张作用较沙丁胺醇相当或稍弱,对心脏 β1 受体激动的作用极小,对心脏的兴奋作用仅为沙丁胺醇的 1/10,引起心悸的副作用几率较小。
 

沙丁胺醇

通常预防用药时口服给药,控制发作时用气雾或粉雾吸入。

口服:成人 4~5 mg,tid。

吸入:100~200 μg (每喷 100 μg),每天 3~4 次,每次 1~2 喷。通常 5~10 min 即可见效,可维持 4-6 h。需要注意的是沙丁胺醇与洋地黄类药合用时,可增加洋地黄类药诱发心律失常的风险。与 β 受体阻断剂合用,能拮抗本药的支气管扩张作用,故两者不宜合用。

特布他林

喷雾吸入:0.25~0.50 mg/次,每天 3-4 次。

静脉滴注:重症哮喘发作时,一日 0.5~0.7 mg,分 2-3 次给药。临床上很多人疑惑特布他林注射液(0.25 mg)能否用于雾化吸入,实际上确实是不推荐的。

特布他林注射液因其浓度太低,加到所能起效的量所需的液体容积较大,对呼吸道刺激也较大。而不恰当的雾化可加重喘息发作,建议使用特布他林雾化液进行雾化吸入。

白三烯受体阻断药

孟鲁阻断白三烯,

预防哮喘最给力。

药物解析:通过拮抗半胱氨酸白三烯或多肽白三烯的靶受体,缓解支气管的应激性和慢性炎症病变,有效防治哮喘。

常用药物:孟鲁斯特

适应证:临床用于哮喘的预防和长期治疗,白天、夜间均适用。还可用于减轻季节性过敏性鼻炎的症状。也可用于预防和维持治疗阿司匹林哮喘、过敏性哮喘及预防运动性哮喘。

用法用量:10 mg,qd。建议患者无论在哮喘控制还是恶化阶段都应坚持服用本药,治疗效果应以哮喘控制指标来评价。

磷酸二酯酶抑制剂

平喘药物茶碱类,

抑制磷酸二酯酶。

药物解析:多索茶碱属于磷酸二酯酶抑制剂。通过抑制磷酸二酯酶活性松弛支气管平滑肌。在慢性阻塞性肺疾病时,还可改善膈肌收缩力,减少呼吸肌疲劳。

可待因属麻醉药,其镇咳作用强而迅速,镇咳作用持续时间可达 4~6 h。除了强大的镇咳作用外,还具有镇痛或局麻作用。但需要注意的是可待因长期应用可引起药物依赖性。因此使用应严格遵守国家麻醉药品管理条例。

右美沙芬镇咳强度较可待因相等或略强,但其无镇痛作用,长期应用未见耐受性和成瘾性。治疗时不抑制呼吸。

喷托维林中枢性镇咳药,其为人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药。因其还有微弱的阿托品样作用和局麻作用,吸收后可轻度抑制支气管内感应器,减弱咳嗽反射。并可使痉挛的支气管平滑肌松弛,降低气道阻力,故兼有末梢镇咳作用。其镇咳作用的强度约为可待因的 1/3。