「纪念斯隆•凯特琳癌症中心」

纪念斯隆凯特琳癌症中心-肺癌治疗新方向

发布时间:2016-12-16 13:47 来源:环球医 编辑:

  迄今,肺癌的治疗领域先后经历了3个时代,即化疗时代、分子靶向疗法时代和当下的免疫疗法时代。随着治疗方案的不断发展,肺癌患者的生存时间和生活治疗有了明显提高。

  除了驱动突变和PD-L1表达阳性外,细胞毒性化疗联合手术和/或放疗是目前有机会使早期非小细胞肺癌患者治愈的仅有系统性疗法。外科切除术后,基于顺铂的辅助疗法可明显改善IB-IIIA期肺癌患者的生存期,而新辅助疗法可以使患者获得与常规辅助疗法相近的治疗效果,而在药物耐受性、剂量传递方面有明显优势,此外不管在影像学上还是病理学上,新辅助疗法对化疗的间隔疗效也优于传统辅助疗法。
  多项随机对照研究发现,对于瘤体较大的N2期或N3期非小细胞肺癌,放疗联用化疗的治疗策略可明显延长患者生存期。对于肺上沟瘤患者,外科术前开展同步放化疗现已成为标准的治疗方案。
  对于接受完全切除术的RGFR突变肺癌患者,辅助酪氨酸激酶抑制剂可改善治疗效果,并延长疾病复发时间,然而尚无前瞻性研究证实EGFR靶向疗法可提高实现治愈的患者比例。目前,美国国家癌症研究所(NCI)资助了ALCHEMIST研究计划,强调细胞毒性化疗作为肺癌根治疗法的基础部分。此外,研究人员还准备纳入评估在化疗结束后给予T细胞检查点抑制剂nivolumab的治疗效果。
  综上,化疗仍是局部非小细胞肺癌治疗所必需的组成部分,可以根除肿瘤微小转移,在很大程度上使患者实现治愈。然而,这并不意味着化疗在治疗早期肺癌上取得了圆满成效,还仍然存在着巨大的发展空间。在未来,化疗方案很可能会保留,靶向疗法和免疫疗法将会与化疗强强联手,而并不会简单地取代化疗。